Síndrome do Túnel do Carpo: acometimento e evolução dos pacientes acompanhados junto ao Ambulatório de Saúde do Trabalhador do Hospital de Clínicas da UNICAMP / Carpal Tunnel Syndrome: characteristics and outcomes of patients seen at the occupational health outpatient clinic of Unicamp's Hospital

Objetivo: Identificar e descrever os pacientes acometidos pela síndrome do túnel do carpo e atendidos no Ambulatório de Saúde do Trabalhador do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Métodos: O estudo foi realizado a partir dos dados dos prontuários dos pacientes com diagnóstico clínico e cirúrgico; foi avaliado se houve relação entre o tipo de tratamento e o tempo de afastamento e de retorno ao trabalho. Resultados: Foram estudados prontuários de 131 pacientes 97,7% precisaram se afastar ao menos uma vez do trabalho, e apenas 28,9% destes o retornaram. O tempo médio de duração dos sintomas dos pacientes tratados cirurgicamente foi de 39,0 meses, enquanto o dos tratados clinicamente foi de 44,1 meses. Quanto aos resultados, ao período de afastamento e ao retorno ao trabalho, não houve diferença significativa entre os tratamentos empregados. Conclusão: Concluiu-se que a Síndrome do Túnel do Carpo ocorre com maior frequência em mulheres, entre 30 e 49 anos. O acometimento foi mais frequentemente bilateral, sendo a mão dominante a mais comprometida. Tanto a evolução do tratamento clínico quanto a do cirúrgico foram satisfatórias, pois em ambos os casos apenas cerca de 10% apresentaram melhora total. As profissões dos pacientes mais frequentemente encontradas foram operadores de máquinas, empregadas domésticas, trabalhadores rurais, secretárias e costureiras.

ObjectiveThis study investigated the demographics, clinical features, type of injury, and outcomesof Carpal Tunnel Syndrome patients seen at the Occupational Health Outpatient Clinicof the Universidade Estadual de Campinas.MethodsThe study collected data from the medical records of 131 patients with a clinical orelectromyogram diagnosis of carpal tunnel syndrome. The main variables related tothe clinical and surgical treatments were compared. The study investigated whethertype of treatment affected the length of medical leave and ability to return to work.ResultsNearly all (97.7%) patients required at least one medical leave and only 28.9% of thesereturned to work. The symptoms lasted a mean of 39.0 and 44.1 months in surgicallyandclinically-treated patients, respectively. Type of treatment did not affect length ofmedical leave or the patient’s ability to return to work.ConclusionCarpal Tunnel Syndrome prevails in women aged 30 to 48 years. Usually both sides areaffected, the dominant side more severely so. The outcomes of the clinical and surgicaltreatments were unsatisfactory, since only about 10% of the patients of either treatmentrecover fully. The most affected workers were machine operators, house servants, farmworkers, secretaries, and seamsters.

Melhora na qualidade de vida e da dor referida em trabalhadores com síndrome do impacto após aplicação do método Isostretching / Improvement in the quality of life and pain intensity among workers with shoulder impingement syndrome after application of the Isostretching method

Introdução: Entre os Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT), a Síndrome do Impacto do ombro (SI) é a principal causa de incapacidade para o trabalho. Além do afastamento do trabalho, muitos casos necessitam de tratamento fisioterapêutico. O método Isostretching pode ser uma das alternativas e pode contribuir para a melhora da qualidade de vida dos trabalhadores com SI. Objetivo: Verificar os efeitos da aplicação de um protocolo de tratamento baseado no método Isostretching, em indivíduos portadores de SI, na melhora da qualidade de vida e intensidade da dor. Método: Mediante a analise de prontuários de pacientes, em tratamento no ambulatório de medicina do trabalho e outros ambulatórios da Unicamp, foram selecionados 30 voluntários, submetidos á aplicação de 12 sessões de fisioterapia com o método Isostretching, durante 6 semanas. Os voluntários foram avaliados antes e após o protocolo proposto através do questionário de qualidade de vida SF-36 e escala visual numérica de dor. Os dados foram analisados mediante uma análise de variâncias (ANOVA), o qual foi realizado através do software R, versão 2.12.0. Resultados: Os obtidos no questionário de qualidade de vida SF-36 mostraram diferenças estatisticamente significantes (p<0,05) para a maioria dos domínios. Na escala visual numérica, de zero a dez, o valor médio foi de 6,63 pré-tratamento e, no pós-tratamento foi de 3,23 pontos, foi significativo (p<0,05). Conclusão: O protocolo proposto foi eficaz na melhora da qualidade de vida e na diminuição do quadro álgico do grupo de voluntários estudado.

Introduction: Among Work-Related Musculoskeletal Disorders, the Shoulder Impingement Syndrome (SIS) is the leading cause of work disability. Aside being off work, many cases often require physiotherapy. The Isostretching method can be an alternative and can contribute to improving the quality of life of workers with SIS. Objective: To verify the effects of a treatment protocol based on the Isostretching method in individuals with SIS, in improving the quality of life and decreasing pain intensity. Method: By analyzing patient records in treatment at the occupational health clinic and other Unicamp clinics, 30 volunteers were selected and submitted to 12 physiotherapy sessions with the Isostretching method for 6 weeks. The volunteers were evaluated before and after the proposed protocol using the SF-36 quality of life questionnaire and a visual numeric pain scale. Data was analyzed using (ANOVA) variance analysis, which was performed using software R, version 2.12.0. Results: The results of the SF-36 quality of life questionnaire showed statistically significant differences (p <0.05) in most areas. In the visual numeric scale from zero to ten, the average value was 6.63 points pre-treatment and 3.23 post-treatment, which was significant (p <0.05). Conclusion: The proposed protocol was effective in improving the quality of life and in reducing pain in the group of volunteers studied.

Exposição ocupacional e ocorrência de pneumoconioses na região de Campinas (SP) Brasil, 1978-2003 / Occupational exposure and occurrence of pneumoconioses in Campinas, Brazil, 1978-2003

OBJETIVO: Desenvolver e consolidar uma ampla base de dados acerca da ocorrência das pneumoconioses numa região industrializada do Brasil, com especial referência às atividades mais freqüentemente relacionadas a essas doenças. MÉTODOS: Numa avaliação retrospectiva observacional, coletaram-se dados referentes à casuística ambulatorial das pneumoconioses no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, entre o período de 1978 e 2003. Incluíram-se os indivíduos com diagnóstico de pneumoconiose, com base no histórico ocupacional e no radiograma do tórax, segundo recomendações da Organização Internacional do Trabalho, de 1980 e 2000, com anormalidades compatíveis com comprometimento intersticial do parênquima pulmonar. RESULTADOS: Foram identificados 1.147 casos de pneumoconiose (1.075 homens e 72 mulheres), sendo 1.061 casos (92,5 por cento) de silicose, 51 (4,45 por cento) de pneumoconiose por poeira mista, 15 (1,31 por cento) de asbestose, 13 (1,13 por cento) de pneumoconiose por rocha fosfática e 7 (0,61 por cento) de outras pneumoconioses (por carvão, grafite e metais duros). As alterações radiológicas com profusão 1/0, 1/1 e 1/2 e as pequenas opacidades regulares p, q e r foram as mais freqüentes, tendo sido identificados 192 casos (16,74 por cento) com grandes opacidades. Observou-se redução pronunciada da ocorrência dos casos a partir da década de 1990; adicionalmente, o tempo de exposição foi caracteristicamente mais breve do que o observado em série norte-americana. CONCLUSÕES: Os dados do presente estudo estabelecem uma ampla base de dados para a investigação da ocorrência de pneumoconioses numa região industrializada brasileira, tornando factível a realização de estudos de seguimento e a elaboração de políticas de saúde relacionadas aos agravos respiratórios ocupacionais.

OBJECTIVE: To develop and consolidate a comprehensive database on the occurrence of pneumoconioses in an industrialized region of Brazil, with a special focus on the activities most frequently related to these diseases. METHODS: A retrospective, observational study was conducted in order to gather data on cases of pneumoconioses treated at the outpatient clinic of the State University at Campinas Hospital das Clínicas between 1978 and 2003. Individuals diagnosed with pneumoconiosis, based on their occupational history and on chest X-ray findings of abnormalities consistent with interstitial lung disease involving the parenchyma, in accordance with the 1980 and 2000 recommendations of the International Labour Organization, were included in the study. RESULTS: A total of 1147 cases of pneumoconiosis were identified (1075 in males and 72 in females): 1061 cases of silicosis (92.5 percent); 51 cases of mixed-dust pneumoconiosis (4.45 percent); 15 cases of asbestosis (1.31 percent); 13 cases of phosphate rock-related pneumoconiosis (1.13 percent); and 7 cases of other types of pneumoconiosis (0.6 percent), including those related to exposure to coal, graphite and hard metals. The most common chest X-ray findings were 1/0, 1/1 or 1/2 profusion and small regular opacities (p, q or r), although 192 patients (16.74 percent) presented large opacities. There has been a substantial decline in the occurrence of the disease since the 1990s, and the duration of exposure was typically shorter than that observed in a study conducted in the United States. CONCLUSIONS: Our findings have been compiled into a comprehensive database for the investigation of pneumoconiosis in an industrialized area of Brazil. These data make it possible to conduct follow-up studies and develop health policies related to occupational respiratory disorders.

Low sensitivity of three-phase bone scintigraphy for the diagnosis of repetitive strain injury / Baixa sensibilidade da cintigrafia óssea trifásica no diagnóstico de lesão por esforço repetitivo

CONTEXT AND OBJECTIVE: The diagnosis of repetitive strain injury (RSI) is subjective and solely based on clinical signs and physical examination. The aim of this paper was to assess the usefulness of three-phase bone scintigraphy (TPBS) in diagnosing RSI. DESIGN AND SETTING: Prospective study at the Division of Nuclear Medicine, Department of Radiology, School of Medical Sciences, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). METHODS: Seventy-three patients (mean age 31.2 years; 47 males) with clinical suspicion of RSI in the upper limbs were studied. A total of 127 joints with suspicion of RSI were studied. The shoulders, elbows and wrists were analyzed semi-quantitatively, using the shafts of the humeri and ulnae as references. The results were compared with a control group of 40 normal individuals. The patients signs and symptoms were used as the "gold standard" for calculating the probabilities. RESULTS: From visual analysis, abnormalities were observed in the flow phase for four joints, in the blood pool phase for 11 joints and in the delayed images for 26 joints. Visual analysis of the joints of the control group did not show any abnormalities. Semi-quantitative analysis showed that most of the patients joint ratios were normal. The exceptions were the wrists of patients with left-sided RSI (p = 0.0216). However, the sensitivity (9 percent) and accuracy (41 percent) were very low. CONCLUSION: TPBS with semi-quantitative analysis has very low sensitivity and accuracy in the detection of RSI abnormalities in the upper limbs.

CONTEXTO E OBJETIVO: O diagnóstico das lesões por esforço repetitivo (LER) é difícil e baseado em sinais clínicos, exame físico e testes complementares. O objetivo deste trabalho foi avaliar a utilidade da cintilografia óssea trifásica (COT) no diagnóstico das lesões por esforço repetitivo. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo realizado no Serviço de Medicina Nuclear, Departamento de Radiologia, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, Brasil. MÉTODOS: Foram estudados 73 pacientes (47 homens; idade média 31,2 anos) com diagnóstico clínico de LER nos membros superiores. Um total de 127 articulações com diagnóstico clínico de LER foram estudadas. As imagens foram submetidas à análise semi-quantitativa dos ombros, cotovelos e punhos, usando as diáfises dos úmeros e ulnas como referência. Os resultados foram comparados com um grupo controle de 40 indivíduos normais. O quadro clínico dos pacientes foi usado como "padrão ouro" para calcular as probabilidades. RESULTADOS: Na análise visual dos pacientes foram observadas alterações em quatro articulações na fase do fluxo sangüíneo, em 11 articulações na fase de equilíbrio e em 26 articulações nas imagens tardias. A análise visual das articulações do grupo controle não mostrou alterações. Na análise semi-quantitativa, a maioria dos valores dos pacientes foram normais. As exceções foram os punhos dos pacientes com lesões por esforço repetitivo no lado esquerdo (p = 0,0216). Entretanto, a sensibilidade (9 por cento) e a acurácia (41 por cento) foram muito baixas. CONCLUSÃO: A COT com análise semi-quantitativa apresenta sensibilidade e acurácia muito baixas para detectar LER nos membros superiores.

Avaliação da infecção cruzada na clínica odontológica / Evaluation the cross infection in dental practice

O propósito deste trabalho foi avaliar o comportamento dos professores, estudantes e equipes de trabalhadores quanto à prevenção e controle da infecção cruzada na clínica odontológica da Universidade de Uberaba - Brasil. Vários agentes virais comuns que podem causar Aids e hepatite têm sido detectados em fluidos corporais, incluindo saliva e sangue, sendo que ambos são importantes razões para transmissão de doenças. O objetivo das observações foi discutir a alta epidemiologia e o risco de transmissão destas infecções virais. Na clínica odontológica, professores, alunos e equipes de trabalhadores estão constantemente sob o risco de contaminarem com agentes infecciosos e transmitirem para seus pacientes. Apesar de sempre ter existido este risco, após o aparecimento da Aids houve maior preocupação com biossegurança. Podemos concluir que com adoção das medidas de precaução universal, tornou-se posível prevenir a transmissão dos agentes infecciosos virais no ambiente clínico, incluindo o HIV, que por sinal tem baixa infectividade, não representando grande risco para os profissionais, estudantes e pessoal de apoio

Alteraçöes repetidas de Gama-Glutamil Transpeptidase (GGT) em exame admissional de trabalhador hígido: discussäo de um caso clínico / Gama Glutamil Transpeptidase (GGT) recurrent alteration in healthy worker during pre employment medical examination: report and discussion of a case

Os autores relatam caso clínico de um paciente hígido, com alteraçöes isoladas e repetidas de Gama-Glutamil Transpeptidase (GGT), na ausência de hepatopatia e de consumo regular de bebidas alcoólicas. Revisam a literatura e discutem as conseqüências danosas para o trabalhador de um exame subsidiário alterado isoladamente e mal interpretado, durante processo de admissäo ao trabalho.

Prevalência da silicose entre os trabalhadores das indústrias cerâmicas do município de Pedreira-SP / Prevalence of the silicosis among workers of ceramic industries in Pedreira city, São Paulo state

O presente estudo foi desenvolvido no município de Pedreira - SP, Brasil, onde a atividade de ceramista é muito freqüente, levando à suposiçäo de que a maioria da populaçäo trabalhadora estaria exposta à poeira de sílica. O autor acreditou oportuno elaborar esta investigaçäo com os objetivos que estäo definidos a seguir. Estudar a prevalência da silicose pulmonar entre todos os trabalhadores da indústria cerâmica do município de Pedreira - SP. Avaliar a correlaçäo entre variáveis próprias do ambiente de trabalho e o aparecimento da silicose pulmonar. Estudar a influência de variáveis pessoais e hábitos. Determinar, dentro do processo de produçäo, as ocupaçöes de maior risco para adquirir silicose pulmonar. Ulitizando como instrumentos principais de avaliaçäo a história ocupacional e o radiograma de tórax, foi examinada toda a populaçäo empregada nas indústrias cerâmicas deste município, que correspondia a 4.279 trabalhadores. Os dados da avaliaçäo ambiental feita pela Fundacentro em 1979 foram analisados e através deles se concluiu que 3.400 trabalhadores estavam expostos a diferentes concentraçöes de sílica livre acima dos limites de tolerância. Destes, as funçöes mais expostas consistiam de: lixadores, preparadores de massa, torneiros, forneiros e estampadores. Na avaliaçäo médica foram realizadas história clínica e ocupacional em questionário padronizado da Secretaria de Saúde, radiogramas de tórax e espirometrias. Os radiogramas foram feitos, lidos e classificados conforme as normas e a classificaçäo da OIT-1980. Dos vinte grupos de funçöes definidos, os que apresentavam maior prevalência de silicose pulmonar eram: os estampadores, os forneiros, os torneiros e os lixadores.